以肺癌为代表的胸部肿瘤临床高发，经皮肺穿刺是在影像设备引导下完成的活检或治疗操作，可获取胸壁、肺、肺门和纵隔肿瘤及其它病变的组织标本，用于病理、病原学、分子学等诊断，也可用于肺脓肿、肺肿瘤等疾病的治疗。CT具有很高的空间分辨率和密度分辨率，胸部CT扫描可清晰显示病灶大小、深度，以及病灶与肋骨、纵隔、叶间裂和血管的太阳商城贵宾会2017Cm系，有助于设计安全的穿刺路径，同时早期发现并发症，已成为经皮肺穿刺优先选择和最常用的引导方式。但CT引导不是实时引导，只能先在体表定一个穿刺点，然后依照穿刺点和病灶的相互位置确定进针角度和深度。穿刺时术者无法准确把握进针角度，只能凭手感、经验进针，如果进针角度不准确，穿刺针可能偏离病灶，进针深度也将发生变化，严重时可能损伤周围血管、脏器，可谓“差之毫厘，谬以千里”，故需要逐步进针、反复扫描以修正穿刺路径，对术者操作经验及技术要求高，患者接受辐射量大。非同轴穿刺针尾部较重，穿刺过程中CT扫描确认针尖位置时因重力作用穿刺针尾部易向下倾斜，导致针尖上翘移位，且活检时需反复多次进针拔针取材，局部损伤大，易引起气胸、出血、感染扩散及肿瘤沿针道转移等并发症。

内四科姚纲主任带领医疗团队在做好日常医疗及疫情防控工作的同时，精研业务，勇于创新，为解决CT引导下经皮肺穿刺过程中存在的上述问题，对原有穿刺技术不断进行优化改进，自制激光定向装置，引进同轴穿刺技术，经反复尝试，摸索总结出CT引导辅助激光精准定向+同轴穿刺技术。通过激光实时定向，实现精准把握进针角度，快速穿刺，一针到位，避免逐步进针、反复扫描及反复进针，还可通过同轴套管针抽取积液、积气，向病灶内注入药物，能有效减少并发症的发生，减少患者接受的辐射量，大大改善了病人的舒适性和依从性，更安全可靠。

我们的每一次努力，不一定都会有回报；但我们的每一点进步，都会给患者带来获益！精医求精，永远在路上！

病例一：患者李先生，男，60岁，主因“体检发现左肺阴影1月”入院。胸部CT：左上肺片状高密度影。在CT引导辅助激光定向下行经皮穿刺肺活检术，进针角度：与水平线成82º，进针深度：6～8cm。病理诊断为腺癌，手术切除后病理诊断为原位腺癌。

病例二：患者王先生，男，67岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年余，气短1年，加重1月”入院。胸部CT：慢支、肺气肿；右肺下叶团块状影。在CT引导辅助激光定向下行经皮穿刺肺活检术，进针角度：与水平线成65º，进针深度：9.5～12.2cm。病理诊断为低分化癌。

内四科简介：凤翔区中医医院内四科是以中西医结合诊疗肺病、老年病为主的临床科室，是陕西省呼吸重点专科联盟单位。病区位于住院部12楼，设置床位45张，共有专业医护人员20余人，其中高级职称2人，中级职称8人，多人曾赴西京医院、西交大一附院、西交大二附院、北京武警总医院、陕西省中医医院等进修，技术力量雄厚。科室配备有PhilipsV60、瑞迈特及鱼跃无创呼吸机、BMC-H80高流量湿化氧疗仪、澳华电子支气管镜、MIR肺功能仪、ABL80血气分析仪、Brenotech呼出气一氧化氮检测仪、GY-6620呼吸睡眠监测仪、心肺五项快速床旁检测仪、中央监护系统、心脏除颤仪、空气波压力治疗仪、空气压缩雾化机等先进医疗设备30余台件。

技术特色：开展经皮肺穿刺活检术、微创胸腔闭式引流术、胸膜活检术、食管支架植入术、微创心包穿刺引流术、无创正压通气、经鼻高流量湿化氧疗、支气管镜、肺功能、呼出气一氧化氮检测等检查及治疗。运用中医辨证施治理论，使用中药汤剂、穴位贴敷（咳嗽贴、心悸贴、眩晕贴、“冬病夏治”三伏贴）、艾灸、耳针、中药塌渍、拔罐等特色疗法结合西医治疗慢阻肺、哮喘、肺炎、肺栓塞、肺癌、慢性咳嗽、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、冠心病、脑卒中、糖尿病等，具有丰富的临床经验。

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